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妇科成功诊治一例罕见子宫囊肿患者

作者: 来自:妇科时间:2017-11-09

    近日,东直门医院东区妇科收治了一位十分罕见的子宫囊肿患者。该患者42岁,2年前在外院行超声波检查时,提示右侧卵巢有一直径5cm的囊肿、合并子宫肌瘤。近期,在我院行超声波复查时,提示该患者右卵巢囊肿2个,子宫肌瘤1个,CA199轻度升高,建议入院手术。  

       考虑到盆腔良性肿物可能性较大,张玉立主任决定为患者施行腹腔镜微创手术,有利于患者的快速恢复。患者身高145cm,体重61kg,体型偏矮胖,伴有糖尿病和高血压等病症,手术和麻醉难度较大,妇科主任张玉立在手术前和麻醉科主任庞海涛、护士长李雨娜进行了充分的沟通,对患者各方面的状况进行评估,对可能发生的情况制定了预案。

       手术中,患者盆腹腔粘连严重,张主任小心分离粘连后,发现患者双侧卵巢虽无明显异常,但子宫右侧宫底却外凸6cm,局部肌壁较薄,切开肌壁后进入囊腔,内部为无色清亮的液体,分隔明显,张主任果断切除囊肿壁并缝合切口,一并切除子宫左后壁浆膜下直径为5cm的肌瘤。

       经过病理检查,患者显示为子宫良性上皮性囊肿,子宫平滑肌瘤,患者恢复良好,现已痊愈出院。

       

        手术后,针对子宫先天性囊肿这一罕见疾病,张主任及时组织全科医护人员对相关病症进行深入学习。先天性子宫囊肿是由Atlee在1850年首先报道,国内在1980-2001年间共报道过13例,主要依靠病理诊断,目前报道病例无一例在术前得到诊断。而超声及临床医师误诊的主因是该病的发病率极低,医师普遍缺乏认识,且超声影像接近卵巢囊肿,易产生误导。治疗方案一般可根据患者的年龄、囊肿的大小、部位及自觉症状,决定施行单纯囊肿切除还是施行子宫切除术。

       东直门医院东区妇科,不断总结临床上遇见的罕见病例诊断和治疗的经验及教训,及时撰写个案报告进行分享交流,这对于提高疾病的诊治能力和年轻医师的诊治水平具有重要的意义。