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医保政策

北京市城乡居民医疗保险

北京市城乡居民医疗保险

2017年12月13日,北京市政府发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。

缴费标准:

2018年城乡老年人、学生儿童每人每年180元;劳动年龄内居民每人每年300元。

城乡居民基本医疗保险每年9月1日至11月30日为集中参保缴费期,享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。

就医管理:

参保人员可在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内选择3所医疗机构和1所社区卫生服务站(村卫生室)作为本人定点医疗机构; A类、专科、中医定点医疗机构为共同的定点医疗机构。

城乡老年人和劳动年龄内居民门诊就医实行基层首诊制度。经过基层定点医疗机构开具的首诊转诊证明,可转往本人的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医;一次转诊有效时间为180天。未经基层定点医疗机构首诊转诊到其它定点医疗机构就医,其发生的门诊(急诊除外)医疗费用城乡居民医保基金不予支付。急诊不需基层首诊,在本市医保定点医院科直接急诊就医。

医疗待遇:

城乡居民基本医疗保险保障报销标准

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手工报销:

参保人员全额结算的医疗费用,符合医疗保险有关规定的,由参保人员持相关单据报送本人(在京)居住地街道(乡镇)社会保障事务所,社保所汇总后向区医保经办机构进行申报。

特病备案:

患特殊病种的参保人员在本市进行特殊病种的门诊或住院治疗前,需持社保卡到本人选定的特殊病种定点医疗机构办理备案。若需要变更特殊病种定点医疗机构的,参保人员应持社保卡到原选定特殊病种定点医疗机构办理注销手续。

信息同步:

有下列情形的,需要办理社会保障卡信息同步:

1.在“城镇职工”与“城乡居民”医保之间转换险种;

2.在城乡居民医保中“学生儿童”转“居民”、“居民”转“老年人”;

3.特种病种审批。

需要参保人持社保卡到参保地社保经办机构办理同步手续。

咨询电话:

社保卡      96102

政策咨询    12333

 

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